こどもの繰り返す発熱

人間の体温は一般的に早朝最も低くなり、夕方に最も高くなります。また、食事、運動、入浴などでも体温が上がります。発熱している際にもこうしたリズムや要因の影響を受けますので、朝は微熱でも夕方になると高熱になるといったことが起こりやすくなります。また、発熱を起こす炎症は、副腎皮質ホルモンによって抑制されます。朝は副腎皮質ホルモンの分泌が多く、そこから分泌が減っていきますので夕方以降になると熱が上がりやすくなります。
こども、特に乳幼児は体温調整機能が未熟で環境の影響を受けやすい傾向があり、厚着しただけで体温が上がってしまうなど、特に問題がなくても大きく変動することもあります。さらに、大人に比べるとこどもは体温が高めです。毎日、朝昼晩など時間やタイミングを決めて体温を測って記録しておくと平熱の変動パターンを把握でき、問題があった際に発見しやすくなります。
発熱があっても、しばらく様子をみてもいいケースがあります。熱があった場合も、機嫌がいい・食欲があり水分もしっかりとれている・おしっこの量や回数が普段と変わらない・呼びかけに対する反応が普段通り・おもちゃで遊ぶ・周囲に興味を示す場合などがみられる場合です。ただし、こうした場合でも、心配な場合にはお気軽にご相談ください。

入浴は体力を消耗します。38.5℃以上ある場合や、それ以下でもぐったりしている際には入浴を控えてください、もしくはシャワー浴で短時間にとどめておきましょう。熱があっても元気で機嫌がいい場合には、短時間の入浴でしたら可能です。ただし、熱いお湯や長湯は厳禁であり、ぬるめのお湯で数分程度の入浴が適当です。入浴前にしっかり水分補給を行い、入浴後はすぐに拭いて服を着せ、湯冷めしないようにしますが、暑ければ汗をかいてしまいます。室温や布団などで調整してください。

下記のような症状がある場合は、速やかに受診してください。

また、保護者の方が肌で感じた異変が病気の早期発見につながることもあります。上記のような症状がなくても「おかしい」「普段と違う」と不安を感じた場合にはお気軽にご相談ください。

細菌やウイルスなどの病原体が体内に入ると、免疫細胞が反応します。免疫機能は高い体温の場合に働きが向上しますので、体温調節中枢が体温を上げるよう指令を出します。それを受けて筋肉が震えて体内の熱産生量が増え、汗が減り、手足の末梢血管が収縮して熱の放散を減らして体温が上がります。寒気がする、身体は熱く手足が冷たくなるのはこうしたメカニズムが働いている証拠です。ウイルスは高温の環境では増殖しにくい性質がありますので、高温は免疫にとって有利であり、ウイルスによっては不利な環境なのです。

高熱は、通常の発熱と熱中症などで起こるうつ熱に分けられます。発熱は脳にある体温調節中枢が必要に応じて体温を上昇させている状態です。脳の指令によって熱がコントロールされているため、脳などにダメージを及ぼす42℃以上になることはありません。うつ熱は体温の放散がうまくできなくなっている状態で、熱中症などによって生じます。うつ熱は、脳が体温のコントロールをできない状態であり、42℃を超えて脳障害や死に至る可能性があります。なお、発熱の場合も脳に細菌やウイルスが入り込んで脳炎や脳症を発症すると、脳に障害を起こす可能性があります。

水分摂取ができない、機嫌が悪く眠れないなどがある際に、医師が処方した解熱剤を服用してください。一般的に38.5℃以上の熱があったら解熱剤使用を検討すると考える方が多いのですが、39～40℃でも解熱剤を積極的に使わなければならないということではありません。体温が高ければそれだけ免疫機能が働きやすくなり、動くのがつらいことから無理をせずに休息をとることができます。解熱してしまうと無理をしてかえってゆっくり休めないこともあります。ただし、熱や体調不良でよく眠れない、しっかり水分補給ができない場合には解熱剤を使うようにしてください。

けいれんは、意識がない・呼びかけても反応が薄い・視線が合わない状態であり、緊急受診が必要になることもあります。一方、発熱によるけいれんでは、一時的な意識障害になります。震えやびくつきは悪寒でも起こります。呼びかけに反応する、視線が合う場合は悪寒の可能性が高い状態です。意識がしっかりしていて震えがある場合は、手足や肩がしっかり温まるようにして様子をみてください。手足の先も十分温まり悪寒が消え、熱が上がりきったら暑くなりすぎないよう布団などを調整し、汗をかいていたら汗を拭いて乾いた衣類に着替えさせましょう。

ほとんどの風邪はウイルス感染によって生じており、抗菌薬は細菌には効きますがウイルスには効果がありません。また、抗菌薬は服用回数が増えれば耐性がついて効果が落ち、さらに腸内細菌を殺菌してしまい腸内フローラが乱されてしまいます。抗生剤は適切な使用によって大きな効果を得られますが、必要がない場合に使用するのはリスクの高い行為です。当院では、検査結果や年齢、症状、問診などの内容を総合的に判断して必要な場合に抗菌薬を処方しています。

インフルエンザの感染検査で正確な診断をするためには、37.5℃以上の発熱があってから12～24時間以上経過している必要があります。高熱があって早めに受診するのは、適切な治療につなげるために役立ちますが、インフルエンザ検査が必要というわけではありません。特に3歳くらいまではインフルエンザではない可能性が高くなっています。周囲でインフルエンザが流行しているなどのケースを除き、インフルエンザ検査は発熱してから24時間後あたりを目安に受けることをお勧めしています。